Πρωτόκολλο ZGO τύπου III

Σε αυτές τις περιπτώσεις το πρόσθιο τοίχωμα τηςάνω γνάθου είναι πολύ κοίλο. Η οδός είναι εντός-γνάθου μεδιαδρομή τελείως εκτός ιγμορείου. Δημιουργείται μια οστεοτομίασήραγγας(τούνελ) μέσω της φατνιακής ακρολοφίας για να εξέλθειστο εξωτερικό τοίχωμα της άνω γνάθου και στη συνέχεια ναεπανέλθει και πάλι ως δεύτερη οστεοτομία σήραγγας στο σώματου ζυγωματικού για να εξέλθει μέσω της άνω-έξω πλευράςτου σώματος του ζυγωματικού. Μεταξύ των δύο οστεοτομιώνσήραγγας το τοίχωμα της άνω γνάθου είναι πολύ κοίλο και,επομένως, δεν υπάρχει οστεοτομία αύλακας/καναλιού μεταξύτων δύο οστεοτομιών της σήραγγας, δηλαδή το μεσαίο τμήμα τουσώματος του εμφυτεύματος δεν θα αγγίξει το πιο κοίλο τμήμα τουτοιχώματος.

Η οστεοτομία σήραγγας ξεκινά με το πιλοτικό τρυπάνι γενικής χρήσης Densah® μέσω της φατνιακής κορυφής με δεξιόστροφη κίνηση (CW) για να εξέλθει παρειακά μέσω της παρειακής φατνιακής πλάκας/του πρόσθιου τοιχώματος της άνω γνάθου. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται τα Densah® Burs γενικής χρήσης με διαδοχικά αυξανόμενο μέγεθος 2 mm, 2,3 mm, 3 mm και 3,3 mm με αριστερόστροφη κίνηση (CCW) για να διευρυνθεί η οστεοτομία της κορυφής και να επιτευχθεί η διατήρηση και η οστεοενσωμάτωση του φατνιακού οστού.

Χρησιμοποιώντας το κατάλληλου μήκους πιλοτικό τρυπάνι ZGO Densah® (65 mm ή 90 mm), ανάλογα με την ανατομία και το μέγεθος του ασθενούς, σε λειτουργία CW, εισέρχεστε στην προετοιμασμένη από πριν οστεοτομία σήραγγας κορυφής για να εξέλθετε κατά μήκος του κοίλου τμήματος του πρόσθιου γναθικού τοιχώματος ώστε να διεισδύσετε και εισέλθετε ξανά στην κάτω επιφάνεια του ζυγωματικού, και στη συνέχεια μέσω του σώματος του ζυγωματικού να εξέλθετε από την άνω-πλάγια επιφάνεια του σώματος του ζυγωματικού, δημιουργώντας έτσι μια σήραγγα στο ζυγωματικό οστό.

Μετά την πιλοτική οστεοτομία, ανάλογα με την ανατομία και το μέγεθος του ασθενούς, χρησιμοποιήστε τα κατάλληλου μήκους ZGO Densah® Burs (65 mm ή 90 mm), ξεκινώντας με το ZGO Densah® Bur ZT1525, για να διευρύνετε την οστεοτομία ακρολοφίας της σήραγγας κορυφής με αριστερόστροφη κίνηση και στη συνέχεια να περάσετε κατά μήκος του κοίλου τμήματος του πρόσθιου άνω γναθικού τοιχώματος. Αλλάξτε σε λειτουργία CW για να διεισδύσετε και να εισέλθετε στην κάτω επιφάνεια του ζυγωματικού, μέσω του σώματος του ζυγωματικού, και να εξέλθετε από την άνω-πλάγια επιφάνεια του σώματος του ζυγωματικού, διευρύνοντας έτσι τη σήραγγα στο ζυγωματικό οστό. Η σκληρότητα του ζυγωματικού οστού και η διάμετρος του εμφυτεύματος θα καθορίσουν την τελική διάμετρο του ZGO Densah® Bur.

Η σκληρότητα του ζυγωματικού και η διάμετρος του εμφυτεύματος θα καθορίσουν την τελική διάμετρο του ZGO Densah® Bur, δηλαδή: ZT2535 ή ZT3040. Τα ZGO Densah® Bur είναι καλύτερο να χρησιμοποιούνται σε λειτουργία CCW/CW, κατά το δέον, ανάλογα με την οστική πυκνότητα στις 800-1500 σ.α.λ. με άφθονο καταιονισμό.
1) Δεξιόστροφη (CW) λειτουργία κοπής για πυκνότερα οστά
2) Αριστερόστροφη (CCW) λειτουργία συμπύκνωσης για μαλακότερα οστά
3) Συνδυασμός CW & CCW με χρήση του πρωτοκόλλου Συμπύκνωσης-Διατήρησης μετά την Κοπή (DAC) για ενδιάμεση σκληρότητα οστού

Στη συνέχεια τοποθετείται το ζυγωματικό εμφύτευμα. Η κεφαλή του εμφυτεύματος βρίσκεται στην φατνιακή κορυφή. Το μεσαίο τμήμα του σώματος του εμφυτεύματος δεν αγγίζει το πιο κοίλο τμήμα του πρόσθιου γναθικού τοιχώματος. Σε αυτή την ενδογναθική εξω-ιγμορειακή οδό το εμφύτευμα έρχεται σε επαφή με το οστό στα εξής σημεία:
1) Φατνιακή κορυφή στεφανιαία
2) Ζυγωματικό οστό ακρορριζικά