リッジ拡大促進プロトコル

– CBCTを用いた海綿骨の量の診断と評価
– 狭いリッジに骨内トラフを形成< 4 mm
– 垂直方向のサイドカットが不要 – Densah® バーを小刻みに使用
– インプラントの長径以上の骨切りを行う。
– 特に下顎では、インプラントの長さより1mm深く骨切りする。
– インプラント周囲の組織を厚くするために、硬組織と軟組織のベニア輪郭移植を行う。

予測可能な塑性拡大を行うために必要な骨組成を評価するために、CBCTを使用して利用可能な海綿骨の量を診断および評価する。 通常使用される器具と手技を用いて軟部組織をフラップする。

< 4mmの狭いリッジに骨内トラフを作る。 骨稜に2mm以下の海綿骨コアまたは皮質骨比率が高い場合は、骨内隆起分割が必要である。 リッジスプリットは、計画したインプラントの長さと同じ深さにすることを推奨します。 垂直方向のサイドカットは必要ない。 リッジスプリットは、拡大手術の際に頬側壁の弾力性を高めるためのものです。 この骨内スプリットは、ベースが狭い吸収性リッジには禁忌である。

インプラントのタイプや直径に応じて、Densah® Burを少しずつ使用します。 狭いパイロット骨切り術の後、手術用モーターをDensifying Mode（反時計回り、ドリル回転数800～1500rpm、大量の灌流あり）に変更する。 最も細いDensah® BurをDensifying Modeで、希望の深さに達するまで使用します。バーが骨切り口から押し上げられる触覚フィードバックを感じたら、目的の深さに達するまでリフトオフし、ポンピングモーションで圧力をかけ直します)。 バーの直径が大きくなるにつれて、骨は最終的な予定直径までゆっくりと拡張していきます。 骨切りを最小限の骨剥離で拡大することで、糸を露出させることなく、自家骨にインプラントを全長埋入できる可能性がある。

インプラントのタイプや直径に応じて、Densah® Burを少しずつ使用 します。 狭いパイロット骨切り術の後、手術用モーターをDensifying Mode（反時計回り、ドリル回転数800～1500rpm、大量の灌流あり）に変更する。 最も幅の狭いDensah® BurをDensifying Modeで、希望の深さに達するまで使用する。バーが骨切り口から押し上げられる触覚フィードバックを感じたら、目的の深さに達するまで持ち上げ、ポンピングモーションで圧力をかけ直します)。 バーの直径が大きくなるにつれて、骨は最終的な予定直径までゆっくりと拡張していきます。

インプラントの糸が拡大した骨壁に過度な負担をかけないよう、骨切り 部のサイズをインプラントの長径よりわずかに 広くする（特に下顎）。下顎骨の骨切りは、インプラントの長さより1mm深くなるように計画し、実施する必要がある。

初期リッジ幅と同じか、わずかに大きい直径のインプラントを埋入します。 外科用モーターを使用してインプラントを所定の位置にタ ッピングする場合、設置トルクが最大に達した時点でユニットが 停止することがあります。 トルク表示レンチを使用し、手動でインプラントを深さまで埋入する。

インプラントの周囲に硬組織と軟組織のベニア・コントア・グラフトを行い、組織の厚みを増すことで、長期的な安定性を高める。

* リッジ・エクスパンションの研究についてはversahinternational.com/od-published-papers/を参照のこと。
** 臨床医の判断と経験は、この臨床実践推奨使用プロトコールと併せて適用されるべきである。