概要
上顎前壁はやや凹んでいる。 経路は完全に顎骨内であり、副鼻腔内外からのアプローチである。 トンネル骨切り術は、歯槽堤を通り、副鼻腔内側壁に入り、その側壁から少し出て、再び副鼻腔に入り、頬骨体部を通って出てくる2番目のトンネル骨切り術です。

ZGO I:上顎洞内/洞外:上顎前壁はわずかに凹んでいる。 経路は顎骨内であり、ほとんどが副鼻腔内である。

ZGO II: 上顎洞内/洞外:上顎前壁はZGO Iよりもわずかに凹んでいるため、ZGO Iの手術原則に準じ、顎骨内経路を使用しますが、ほとんどが副鼻腔外経路となります。
ステップ1:
トンネル骨切りは、Universal Densah® パイロットドリルを用いて、歯槽堤を時計回り(CW)に通過させ、サイナスの底に到達させる。 その後、Universal Densah® Bursを2mm、2.3mm、3mm、3.3mmと、反時計回り(CCW)に順次使用し、顎堤骨切り部を温存・拡大し、サイナス側壁への進入を開始する。 これにより、副鼻腔膜の保存と歯槽骨のオッセオデンシフィケーションが達成される。

ステップ2:
ZGO Densah®パイロットドリル(65mmまたは90mm)を患者の解剖学的構造およびサイズに応じて適切な長さで使用し、CWモードで、準備した顎堤トンネル骨切り術に入り、外側洞壁を通って出てきて、別のトンネル骨切り術を通って再び頬骨下面に入り、次に頬骨体を通って頬骨体上外面に出る。

ステップ3:
パイロット骨切り後、患者の解剖学的構造とサイズに応じて、適切な長さのZGO Densah® Burs(65mmまたは90mm)を使用します。 Densah® Bur ZT 1525を使用し、CCWモードで頭頂骨切り口を広げ、副鼻腔に入り、側副鼻腔壁から出て、別のトンネル骨切り口から再び入り、必要に応じてCWモードに切り替え、頬骨下面に入り、頬骨体を通って、頬骨体の上外面に出る。

ステップ4:
頬骨の硬さとインプラントの直径により、ZT2030、ZT2535、ZT3040など、ZGODensah®Burの最終的な直径が決まります。1) 時計回り(CW)切削モード 骨密度が高い場合 2) より軟らかい骨では反時計回り(CCW)に緻密化するモード 3) Densify- Preserve after Cut(DAC)プロトコルを用いたCWとCCWの組み合わせによる中間的な骨の硬さ。

ステップ5:
その後、頬骨インプラントを埋入する。 頬骨インプラントは上顎前壁から見えるが、インプラント体 の大部分は副鼻腔内を通る。 ZGO IとZGO IIでは、インプラントは骨と接触する:
1) 歯槽堤。
2) 洞内壁。
3) 外側洞壁。
4) 頬骨の本体



* 頬骨インプラントの研究については、versahinternational.com/od-published-papers/を参照のこと。
** 臨床医の判断と経験は、この臨床実践推奨使用プロトコールと併せて適用されるべきである。

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