概要
このような場合、上顎前壁は非常に凹んでいる。 経路は顎骨内であり、完全に副鼻腔外経路である。 トンネル骨切り術は、歯槽堤を通って上顎外側壁へ出て、頬骨体部へ2番目のトンネル骨切り術として再び入り、頬骨体部の上外側を通って出てくる。 2つのトンネル骨切り術の間は、上顎の壁が非常に凹んでいるため、2つのトンネル骨切り術の間に溝/チャンネル骨切り術はない。

ステップ1:
Universal Densah®パイロットドリルで歯槽堤を時計回り(CW)に貫通し、上顎頬側プレート/上顎前壁を頬側に出るようにトンネル骨切りを開始する。 その後、Universal Densah® Bursを2mm、2.3mm、3mm、3.3mmと順次、反時計回り(CCW) に使用し、顎堤骨切り幅を広げ、歯槽骨の保存と骨増生を図ります。


ステップ2:
患者の解剖学的構造およびサイズに応じた適切な長さのZGO Densah® パイロットドリル(65mmまたは90mm)をCWモードで使用し、事前に準備した顎骨トンネル骨切り術に入り、上顎前壁の凹部に沿ってちらりと出て、頬骨下面を貫通して再び入り、次に頬骨体を通って頬骨体の上外側面から出ることにより、頬骨にトンネルを形成する。

ステップ3:
パイロット骨切り後、患者の解剖学的構造やサイズに応じて、適切な長さのZGO Densah® Burs(65mmまたは90mm)を使用します。ZGO Densah® Bur ZT1525を使用し、CCWモードで顎堤トンネルの顎堤骨切りを広げ、上顎前壁の凹部に沿って一瞥します。 CWモードに切り替えて、頬骨の下面を貫通し、頬骨体部を通って頬骨体部の上外面を出て、頬骨のトンネルを広げる。 ザイゴマの骨の硬さとインプラントの直径によって、最終的なZGO Densah® Burの直径が決まります。

ステップ4:
頬骨の硬さとインプラントの直径により、ZT2535 またはZT3040など、最終的なZGO Densah® Burの直径が決まります。
1) 時計回り(CW)切削モード(密度の高い骨用
2) 反時計回り(CCW)の高密度化モード。
3) Densify- Preserve after Cut(DAC)プロトコルを用いたCWとCCWの組み合わせによる中間的な骨の硬さ。

ステップ5:
その後、頬骨インプラントを埋入する。 インプラントヘッドは歯槽堤に位置します。 インプラント体の中央部は、上顎前壁の最も凹んだ部分に接触しません。 この顎骨内副鼻腔外経路では、インプラントは骨に接触する:
1) 歯槽堤の冠状部
2) 頬骨の先端


* 頬骨インプラントの研究については、versahinternational.com/od-published-papers/を参照のこと。
** 臨床医の判断と経験は、この臨床実践推奨使用プロトコールと併せて適用されるべきである。

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