Πρωτόκολλο διευκόλυνσης διεύρυνσης ακρολοφίας

• ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΣΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΣΠΟΓΓΩΔΟΥΣ ΟΣΤΟΥ ΜΕ ΧΡΉΣΗ CBCT
• ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΕΝΔΟ-ΟΣΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΣΤΕΝΗ ΑΚΡΟΛΟΦΙΑ <4 MM
• ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΚΑΘΕΤΕΣ ΠΛΕΥΡΙΚΕΣ ΚΟΠΕΣ – ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΤΕ ΤΑ DENSAH® BURS ΣΕ ΜΙΚΡΑ ΒΗΜΑΤΑ ΑΥΞΗΣΗΣ ΜΕΓΕΘΟΥΣ
• ΥΠΕΡΔΙΑΣΤΑΣΙΟΛΟΓΗΣΤΕ ΤΗΝ ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ ΩΣΤΕ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ≥ ΤΗΣ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΔΙΑΜΕΤΡΟΥ ΤΟΥ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΣ
• ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ 1 MM ΒΑΘΥΤΕΡΑ ΑΠΟ ΤΟ ΜΗΚΟΣ ΤΟΥ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΣ, ΕΙΔΙΚΑ ΣΤΗΝ ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΟ
• ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΣΚΛΗΡΟΥ ΚΑΙ ΜΑΛΑΚΟΥ ΙΣΤΟΥ ΣΤΟ ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΟΔΟΝΤΙΚΩΝ ΟΨΕΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΑΧΟΥΣ ΙΣΤΩΝ ΓΥΡΩ ΑΠΟ ΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ

Διάγνωση και αξιολόγηση της ποσότητας του διαθέσιμου σπογγώδους οστού με τη χρήση CBCT για την αξιολόγηση της οστικής σύνθεσης που απαιτείται για την εκτέλεση μιας προβλέψιμης πλαστικής διεύρυνσης. Δημιουργήστε κρημνούς των μαλακών ιστών χρησιμοποιώντας τα εργαλεία και την τεχνική που χρησιμοποιούνται συνήθως.

• Δημιουργήστε ενδο-οστική κοιλότητα σε στενή ακρολοφία< 4 mm Εάν η ακρολοφία περιέχει πυρήνα σπογγώδους οστού ≤2 mm ή υψηλή αναλογία συμπαγούς οστού, απαιτείται ενδο-οστική διάσχιση ακρολοφίας. Η διάσχιση ακρολοφίας πρέπει να γίνει με άκρο πιεζοηλεκτρικού συστήματος χειρουργικής Piezosurgery 0,3-0,5 mm. Η διάσχιση ακρολοφίας συνιστάται να είναι όσο βαθιά σχεδιάζεται να είναι το μήκος του εμφυτεύματος. Δεν απαιτούνται κάθετες πλευρικές τομές. Η διάσχιση ακρολοφίας προορίζεται για μεγαλύτερη ελαστικότητα του παρειακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διεύρυνσης. Αυτή η ενδο-οστική διάσχιση αντενδείκνυται σε απορροφημένη ακρολοφία με στενή βάση.

Χρησιμοποιήστε το Densah® Bur σε μικρέςπροσαυξήσεις,ανάλογα με τον τύπο και τη διάμετρο τουεμφυτεύματος. Μετά από μια στενή πιλοτική οστεοτομία,αλλάξτε το χειρουργικό μοτέρ σε λειτουργία συμπύκνωσης(αριστερόστροφα, ταχύτητα τρυπανιού 800-1500 στροφές ανάλεπτό με άφθονο κατιονισμό). Ξεκινήστε με το στενότερο Den-sah® Bur, στη λειτουργία Densifying Mode, μέχρι να φτάσετε στοεπιθυμητό βάθος (ξεκινήστε εισάγοντας την τρέχουσα φρέζαστην οστεοτομία. Όταν αισθανθείτε την απτική ανατροφοδότησητης φρέζας να ωθείται προς τα πάνω έξω από την οστεοτομία,ανασηκωθείτε και εφαρμόστε εκ νέου πίεση με κίνηση άντλησηςμέχρι να φτάσετε στο επιθυμητό βάθος). Καθώς αυξάνεταιη διάμετρος της φρέζας, το οστό θα διαταθεί σιγά-σιγά στηνπροβλεπόμενη τελική διάμετρο.

Η οστεοτομία μπορεί να διαταθεί με ελάχιστη οστική διάσπαση,γεγονός που μπορεί να επιτρέψει την τοποθέτηση ολόκληρουτου μήκους του εμφυτεύματος σε αυτογενές οστό χωρίςέκθεση των σπειρών.

Υπερδιαστασιολογήστε την οστεοτομία ώστε να είναι ελαφρώς ευρύτερη από τη μεγάλη διάμετρο του εμφυτεύματος (ειδικά στην κάτω γνάθο) για να αποφύγετε την υπερβολική καταπόνηση των κολοβωμάτων του εμφυτεύματος στα διευρυμένα οστικά τοιχώματα. Οι οστεοτομίες της κάτω γνάθου πρέπει να σχεδιάζονται και να εκτελούνται σε βάθος 1 mm μεγαλύτερο από το μήκος του εμφυτεύματος.

Τοποθετήστε ένα εμφύτευμα με διάμετρο ίση ή ελαφρώς μεγαλύτερη από το αρχικό πλάτος της ακρολοφίας. Εάν χρησιμοποιείτε το χειρουργικό μοτέρ για να χτυπήσετε το εμφύτευμα στη θέση του, η μονάδα μπορεί να σταματήσει όταν φτάσει στο μέγιστο όριο ροπής τοποθέτησης. Ολοκληρώστε χειροκίνητα την τοποθέτηση του εμφυτεύματος στο κατάλληλο βάθος χρησιμοποιώντας ροπόκλειδο με ένδειξη ροπής.

Τοποθετηστε επένθετο μοσχεύμα σκληρού και μαλακούοστούγια την αύξηση γύρω από το εμφύτευμα, ώστενα αναπτυχθεί πάχος ιστού που μπορεί να ενισχύσει τημακροπρόθεσμη σταθερότητα.

* Δεδομένα στο αρχείο, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα versahinternational.com/od-published-papers/ για τις μελέτες διεύρυνσης ακρολοφίας
* Η κρίση και η εμπειρία του κλινικού ιατρού θα πρέπει να εφαρμόζονται σε συνδυασμό με αυτό το προτεινόμενο πρωτόκολλο για την κλινική πρακτική