Protocolo de expansão facilitada da crista

PROTOCOLO DE EXPANSÃO FACILITADA DA CRISTA

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Visão geral:

A osseodensificação não criará tecido, apenas poderá otimizar e preservar aquele que já existe. É necessária uma espessura ≥ 2 mm de osso trabecular e um ≥ 1/1 de osso trabecular/cortical para obter uma expansão plástica previsível. Quanto mais osso cortical existir, maior será a quantidade necessária de núcleo trabecular para facilitar uma expansão previsível. A crista mínima ideal a expandir é de 4 mm (2 mm de núcleo trabecular + 1 mm de cortical de cada lado). Este protocolo é indicado para expandir cristas atróficas com extremidade coronal estreita e uma base mais larga. Não é indicado em cristas reabsorvidas com uma base estreita.

• DIAGNOSTIQUE E AVALIE A QUANTIDADE DE OSSO TRABECULAR COM UM CBCT
• PARA CRISTAS ATRÓFICAS DE <4MM, CRIE UM CANAL INTRAÓSSEO
• NÃO É NECESSÁRIO EFETUAR CORTES LATERAIS VERTICAIS
• UTILIZE BROCAS DENSAH® EM PEQUENOS INCREMENTOS
• AUMENTE A DIMENSÃO DA OSTEOTOMIA PARA QUE SEJA ≥ AO MAIOR DIÂMETRO DO IMPLANTE
• OSTEOTOMIA 1 MM MAIS PROFUNDA DO QUE O COMPRIMENTO DO IMPLANTE, ESPECIALMENTE NA MANDÍBULA
• EFETUE UM ENXERTO DE CONTORNO SUPERFICIAL DE TECIDOS DUROS E MOLES PARA DESENVOLVER A ESPESSURA DO TECIDO AO REDOR DOS IMPLANTES

Diagnostique e avalie a quantidade de osso trabecular disponível utilizando um CBCT para avaliar a composição óssea necessária para efetuar uma expansão plástica previsível. Faça um retalho do tecido mole com os instrumentos e a técnica normalmente utilizados.

Passo 1:

Em casos de crista estreita de <4mm, crie um canal intraósseo. Se a crista contiver ≤ 2 mm de núcleo ósseo trabecular ou uma proporção de osso cortical elevado, é necessário efetuar uma divisão da crista intraóssea; a divisão da crista deve ser efetuada com uma ponta de piezocirurgia de 0,3 – 0,5 mm. Recomenda-se que a divisão da crista seja tão profunda quanto o comprimento planeado do implante. Não são necessários cortes laterais verticais. A divisão da crista destina-se a permitir uma maior elasticidade da parede vestibular durante o procedimento de expansão. Esta divisão intraóssea é contraindicada em cristas reabsorvidas com uma base estreita.

Passo 2a:

Utilize a broca Densah® em pequenos incrementos, consoante o tipo e o diâmetro do implante. Após uma osteotomia piloto estreita, mude o motor cirúrgico para o modo de densificação (sentido anti-horário, velocidade de perfuração 800-1500 rpm com irrigação abundante). Comece com a broca Densah® mais estreita, no modo de densificação, até atingir a profundidade pretendida (começar por introduzir a broca em funcionamento na osteotomia. Quando sentir o feedback tátil da broca a sair da osteotomia, levante-a e volte a aplicar pressão com um movimento de bombeamento até atingir a profundidade pretendida). À medida que o diâmetro da broca aumenta, o osso expande-se lentamente até ao diâmetro final planeado. 

Passo 2b:

A osteotomia pode ser expandida com uma deiscência óssea mínima, o que pode permitir a instalação do comprimento total de implantes total em osso autógeno, sem exposição da rosca.

Passo 3:

Aumente a dimensão da osteotomia para que seja ligeiramente mais larga do que o maior diâmetro do implante (especialmente na mandíbula), para evitar que as roscas do implante sobrecarreguem as paredes ósseas expandidas. As osteotomias mandibulares devem ser planejadas e realizadas a uma profundidade de 1 mm superior ao comprimento do implante.

Passo 4:

Instale um implante com um diâmetro igual ou ligeiramente superior à largura da crista inicial. Se utilizar o motor cirúrgico para inserir o implante, a unidade poderá parar quando atingir o torque máximo de inserção. Termine a instalação do implante até à profundidade pretendida manualmente com um torquímetro.

Passo 5:

Efetue um enxerto de contorno superficial de tecidos duros e moles para aumentar a área ao redor do implante, de modo a desenvolver a espessura do tecido que pode melhorar a estabilidade a longo prazo.

* Dados em arquivo, visite versahinternational.com/od-published-papers/ para consultar estudos de expansão de cristas
** A avaliação e a experiência do profissional devem ser aplicadas em conjunto com esta sugestão de protocolo de utilização para prática clínica

10888 REV00 última atualização: 08/2023