Protocolo da técnica de preservação seletiva do dente (SPoT)

Estabelecer medidas e pontos de referência nos tecidos duros e moles utilizando imagens clínicas e radiográficas.
1. Meça a distância da gengiva à crista óssea (espessura de tecido mole entre a margem gengival e a crista óssea)
2. Meça a distância entre a crista óssea e o ápice da raiz (comprimento do possível socket shield)
3. Meça a quantidade de osso disponível para a instalação do implante (largura e comprimento do osso alveolar)

1. Utilize uma broca diamantada esférica de alta velocidade com 3 mm de diâmetro Meisinger -801H 029 para aprofundar o centro da raiz, cerca de 2-3 mm sub-gengival, deixando aproximadamente 1 mm da parte exterior do dente nas margens (como na figura A).

1. Nivele o dente com a altura da margem óssea: Utilize uma broca diamantada plana Meisinger 909 G de alta velocidade a partir do centro movendo-a em direção à margem, nivelando a raiz até a altura do osso palatino (como nas figuras B e C). O objetivo é criar espaço para o perfil de emergência na zona de restauração (como na figura D).
2. Tire uma radiografia periapical digital para verificar as medidas desde a crista óssea até o ápice (como em E).

1. Utilize uma broca de carbide de alta velocidade Meisinger HM162SX 014 (7 mm de altura de corte) seguindo a trajetória do canal da raiz avançando 1mm além do ápice, para assegurar que todo o conteúdo do canal será removido (esta é a perfuração A). Verificar a perfuração do canal com uma radiografia.
2. Utilize a mesma broca para estabelecer a trajetória do local do implante a uma profundidade semelhante (esta é a perfuração B).
3. Ambas perfurações piloto devem ter aproximadamente 1-2 mm de diâmetro.

Utilize as brocas Densah® (2,0 e/ou 2,3) a 1000-1300 RPM no sentido de corte (horário), com irrigação adequada, seguindo a trajetória do canal da raiz avançando 2mm além do ápice, para garantir sua a remoção completa. Verifique o resultado com radiografia periapical.

1. Utilize as brocas Densah® (2,0 e 2,3) no sentido horário, com irrigação adequada, no sítio de instalação avançando 1mm além do comprimento planeado do implante. Verifique o resultado com radiografia periapical.
2. Utilize a broca Densah® (3.0) no sentido de densificação (anti-horário) com irrigação adequada para promover osseodensificação no sítio de instalação do implante.

1. Verifique a altura do socket shield: Utilize uma broca de nivelamento Megagen – 3DD50 para reduzir a altura do socket shield, reanatomizando-o a 3 mm subgengival na face vestibular (como nas figuras A e B).

1. Utilize uma broca cônica de haste longa e alta velocidade, diamantada ou carbide Meisinger HM34IL 012 (como na figura C) para seccionar o socket shield no sentido mesial-distal e remover a porção palatina da raiz.

1. Utilize uma broca diamantada esférica de alta velocidade ou outra broca de modelação designada para reduzir a espessura da proteção coronal para 1-2 mm (como na figura A). Broca Megagen – 2DD304
2. Prepare o chanfro do socket shield (como na figura B). Broca Megagen – GD40G
3. Dependendo do tipo e diâmetro do implante, prepare o sítio de instalação do implante com as brocas Densah® de acordo com o protocolo de densificação do sistema de implantes utilizado. (como na figura C) (versah.com/implant-system-drilling-protocols/)

1. Instale o implante no sítio preparado com osseodensificação (como na figura A).
2. Preencha o espaço entre o implante e o socket shield com aloenxerto ou osso autógeno (como na figura B).

Conclua com uma coroa provisória aparafusada de fixação imediata ou um pilar provisório sob medida.

Caso gentilmente compartilhado por Charles Schwimer, DMD
** A avaliação e a experiência do profissional devem ser aplicadas em conjunto com esta sugestão de protocolo de utilização para prática clínica