Πρωτόκολλο ZGO τύπου IV

ΠΡΩΤΌΚΟΛΛΟ ZYGOMA IV ΕΚΤΟΣ-ΓΝΑΘΟΥ ΕΚΤΟΣ ΙΓΜΟΡΕΙΟΥ

Λήψη PDF

Επισκόπηση:

Αυτό το πρωτόκολλο ZGO IV ακολουθεί εξωγναθική οδό. Η άνω γνάθος και το φατνιακό οστό παρουσιάζουν ακραία κάθετη και οριζόντια ατροφία. Η διαδρομή είναι εξωγναθική με εντελώς εξω-ιγμορειακή οδό. Η κεφαλή του εμφυτεύματος τοποθετείται παρειακά της φατνιακής ακρολοφίας συνήθως σε μια ρηχή οστεοτομία «καναλιού». Το μεγαλύτερο μέρος του σώματος του ζυγωματικού εμφυτεύματος ακολουθεί μια εξω-ιγμορειακή/εξω-γναθική οδό. Το στεφανιαίο τμήμα του ζυγωματικού εμφυτεύματος είναι εξωγναθικό συνήθως σε μια οστεοτομία «καναλιού», ενώ το ακρορριζικό τμήμα του εμφυτεύματος περιβάλλεται από οστό σε μια οστεοτομία «σήραγγας» στο ζυγωματικό οστό. Το ζυγωματικό εμφύτευμα έρχεται σε επαφή με το ζυγωματικό οστό και μέρος του εξωτερικού πλευρικού τοιχώματος του ιγμορείου.

Βήμα 1:

Δημιουργήστε το στεφανιαίο “κανάλι” οστεοτομίαμε τη χρήση των κανονικών Universal Densah® Bursξεκινώντας από το VT1525 (2.0) και φτάνοντας μέχριτο VT3545 (4.0) σε λειτουργία κοπής CW στις 800 – 1500στροφές ανά λεπτό με άφθονο κατιονισμό ως “πλευρικόςκόφτης” για να δημιουργήστε μια οστεοτομία καναλιούστην υπολειπόμενη φατνιακή ακρολοφία και στοπλάγιο τοίχωμα του ιγμορείου της άνω γνάθου. Μόλιςη οστεοτομία πλησιάσει την μεμβράνη του ιγμορείου,μεταβείτε σε CCW (λειτουργία OD) για να διατηρήσετε τηνακεραιότητα τηςμεμβράνης του ιγμορείου ενώ ορίζετε τηνοστεοτομία καναλιού.

Βήμα 2:

Χρησιμοποιώντας το κατάλληλου μήκους πιλοτικότρυπάνι ZGO Densah® (65mm ή 90mm) ανάλογα με τηνανατομία και το μέγεθος του ασθενούς σε λειτουργία CW,ακολουθήστε την τροχιά του “καναλιού” για να εισέλθετεστην κατώτερη πλευρά του σώματος του ζυγωματικού,προκειμένου να προετοιμάσετε μια οστεοτομία“σήραγγας” κατάλληλου μήκους που να διατρυπά ακριβώςακρορριζικά την άνω-έξω πλευρά του σώματος τουζυγωματικού.

Βήμα 3:

Μετά την οστεοτομία του πιλοτικού καναλιού, ανάλογα με τηνανατομία και το μέγεθος του ασθενούς, χρησιμοποιήστε τοκατάλληλο μήκος (μήκος 65 mm ή 90 mm) των κοπτών ZGODensah®, ξεκινώντας με την φρέζα ZGO Densah® Bur ZT1525,σε λειτουργία CW κοπής /CCW συμπύκνωσης, όπως απαιτείται,για να διευρύνετε την οστεοτομία με διαδοχική αυξανόμενησειρά, ώστε να επιτευχθεί η επιθυμητή διάμετρος και μήκοςοστεοτομίας ανάλογα με τη διάμετρο και το μήκος τουζυγωματικού εμφυτεύματος που πρόκειται να τοποθετηθεί.Όταν πλησιάζετε στη μεμβράνη του ιγμορείου, η κατεύθυνσητρυπανισμού αλλάζει σε αριστερόστροφη για να διατηρηθεί ηακεραιότητα της μεμβράνης του ιγμορείου.

Βήμα 4:

Η σκληρότητα του ζυγωματικού οστού και η διάμετρος του εμφυτεύματος θα καθορίσουν την τελική διάμετρο του ZGO Densah® Bur, δηλαδή ZT2030, ZT2535 ή ZT3040. Τα ZGO Densah® Burs είναι καλύτερο να χρησιμοποιούνται CCW/ CW, κατά το δέον, ανάλογα με την οστική πυκνότητα στις 800-1500 σ.α.λ. με άφθονο καταιονισμό.
1) Δεξιόστροφη (CW) λειτουργία κοπής για πυκνότερα οστά.
2) Αριστερόστροφη (CCW) λειτουργία συμπύκνωσης για μαλακότερα οστά
3) Συνδυασμός CW & CCW με χρήση του πρωτοκόλλου Συμπύκνωσης-Διατήρησης μετά την Κοπή (DAC) για ενδιάμεση σκληρότητα οστού.
Η σκληρότητα του ζυγωματικού οστού και η διάμετρος του εμφυτεύματος θα καθορίσουν την τελική διάμετρο του ZGO Densah® Bur.

Βήμα 5:

Στη συνέχεια τοποθετείται το ζυγωματικό εμφύτευμα. Η κεφαλή του εμφυτεύματος εδράζεται στην παρειακή πλευρά της φατνιακής ακρολοφίας. Το μεσαίο τμήμα του σώματος του εμφυτεύματος δεν αγγίζει το πιο κοίλο τμήμα του πρόσθιου γναθικού τοιχώματος. Σε αυτή την εξωγναθική εξω-ιγμορειακή οδό το εμφύτευμα έρχεται σε επαφή με το οστό στα εξής σημεία:
1) Παρειακή εξωτερική πλευρά της κορυφής
2) Ζυγωματικό οστό ακρορριζικά

Περιστατικό με την ευγενική προσφορά του Δρ Κώστα Νικολόπουλου

* Δεδομένα στο αρχείο, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα versahinternational.com/od-published-papers/ για τις μελέτες εμφυτευμάτων ζυγωματικού
* Η κρίση και η εμπειρία του κλινικού ιατρού θα πρέπει να εφαρμόζονται σε συνδυασμό με αυτό το προτεινόμενο πρωτόκολλο για την κλινική πρακτική

10898 REV00 τελευταία ενημέρωση: 07/2024