Πρωτόκολλο τεχνικής επιλεκτικής διατήρησης δοντιών (SpoT)

Καθορισμός μετρήσεων και ορόσημων σκληρών και μαλακών ιστών με χρήση κλινικών και ακτινογραφικών απεικονίσεων.
1. Μετρήστε την απόσταση των ούλων από την κορυφή του οστού (βάθος μαλακών ιστών έως την κορυφή)
2. Μετρήστε το μήκος της κορυφής/ρίζας του οστού στο οστό (ποσότητα του μήκους της ασπίδας στο οστό).
3. Μετρήστε την ποσότητα του διαθέσιμου οστού για την τοποθέτηση εμφυτεύματος (πλάτος και μήκος φατνιακού οστού)

1. Χρησιμοποιήστε μια στρογγυλή διαμαντένια φρέζα υψηλής ταχύτητας διαμέτρου 3 mm Meisinger -801H 029 για να μειώσετε το κέντρο της ρίζας 2-3 mm κάτω από τα ούλα, αφήνοντας περίπου 1 mm κέλυφος του δοντιού στην περιφέρεια (όπως στην εικόνα Α).

1. Ισοπεδώστε το δόντι στο επίπεδο του οστού: Χρησιμοποιήστε μια επίπεδη διαμαντένια φρέζα υψηλής ταχύτητας Meisinger 909 G από το κέντρο και κινηθείτε προς τα έξω για να ισοπεδώσετε τη ρίζα στο επίπεδο του υπερώιου οστού (όπως στις εικόνες Β και Γ). Ο στόχος είναι να δημιουργηθεί ο χώρος προφίλ ανάδυσης ζώνης αποκατάστασης (όπως στην εικόνα Δ).
2. Πάρτε μια ψηφιακή περιακρορριζική ακτινογραφία για να επαληθεύσετε τη μέτρηση από την οστική κορυφή έως το ακρορρίζιο (όπως στην εικόνα Ε).

1. Χρησιμοποιήστε μια υψηλής ταχύτητας καθοδηγούμενη φρέζα καρβιδίου Meisinger HM162SX 014 (ύψος κοπής 7 mm) ακολουθώντας την τροχιά του ριζικού σωλήνα και πηγαίνοντας 1 mm πέρα από το ακρορρίζιο για να διασφαλίσετε ότι όλο το περιεχόμενο του σωλήνα έχει αφαιρεθεί (αυτή θα είναι η πιλοτική οπή Α). Επαληθεύστε την αφαίρεση του σφραγίσματος του ριζικού σωλήνα με ακτινογραφία.
2. Χρησιμοποιήστε την ίδια φρέζα για να καθορίσετε την τροχιά του σημείου εμφύτευσης σε παρόμοιο βάθος (αυτή θα είναι η πιλοτική οπή Β).
3. Και οι δύο πιλοτικές οπές πρέπει να έχουν διάμετρο περίπου 1-2 mm.

Χρησιμοποιήστε Densah® Burs (2.0 και/ή 2.3) με συνέπεια 1000-1300 RPM σε δεξιόστροφη (CW) λειτουργία με επαρκή άρδευσηακολουθώντας την τροχιά του ριζικού σωλήνα 2 mm πέρα απότο ακρορρίζιο για να διασφαλίσετε την πλήρη αφαίρεση τουακρορριζίου. Επαληθεύστε με ακτινογραφία περιακρορριζική.

1. Χρησιμοποιήστε τα Densah® Burs (2,0 και 2,3) με δεξιόστροφη λειτουργία και επαρκή καταιονισμό, στο σημείο του εμφυτεύματος σε βάθος που είναι 1 mm βαθύτερο από το προγραμματισμένο μήκος του εμφυτεύματος. Επαληθεύστε με ακτινογραφία PA.
2. Χρησιμοποιήστε το Densah® Bur (3,0) αριστερόστροφα (CCW) με επαρκή καταιονισμό για την αυτομόσχευση στο σημείο εμφύτευσης.

1. Επαλήθευση ύψους θωράκισης: Χρησιμοποιήστε μια επίπεδη διαμορφωτική φρέζα Megagen Bur – 3DD50 για να μειώσετε το ύψος της θωράκισης ώστε να είναι 3 mm κάτω από το ούλο παρειακά (όπως στα A και B).

1. Χρησιμοποιήστε μια υψηλής ταχύτητας κωνική φρέζα Meisinger HM34IL 012 διαμαντένια ή καρβιδίου με μακρύ στέλεχος (όπως στο Γ) για να κόψετε τη θωράκιση σε όμορη-άπω κατεύθυνση και να αφαιρέσετε ένα τμήμα της υπερώιας ρίζας.

1. Χρησιμοποιήστε μια στρογγυλή διαμαντένια υψηλής ταχύτητας ή άλλη καθορισμένη διαμορφωτική φρέζα για να μειώσετε το πάχος της στεφανιαίας θωράκισης σε 1-2 mm (όπως στο Α). Megagen Bur – 2DD304
2. Δημιουργήστε προετοιμασία λοξοτομής θωράκισης (όπως στο Β). Megagen Bur – GD40G
3. Ανάλογα με τον τύπο και τη διάμετρο του εμφυτεύματος, αναπτύξτε περαιτέρω το σημείο του εμφυτεύματος με το Densah® Bur σύμφωνα με το πρωτόκολλο διάτρησης του συστήματος εμφυτευμάτων Versah. (όπως στο Γ) (versah.com/implant-system-drilling-protocols/)

1. Τοποθετήστε το εμφύτευμα στην οστεοενσωματωμένη περιοχή (όπως στο Α).
2. Γεμίστε το κενό μεταξύ του εμφυτεύματος και της θωράκισης σχήματος S με αλλομόσχευμα ή αυτογενές οστό (όπως στο Β).

Κατασκευάστε μια άμεση κοχλιούμενη προσωρινή στεφάνη ή έναεξατομικευμένο προσωρινό κολόβωμα.

Περιστατικό με την ευγενική προσφορά του Charles Schwimer, DMD
* Η κρίση και η εμπειρία του κλινικού ιατρού θα πρέπει να εφαρμόζονται σε συνδυασμό με αυτό το προτεινόμενο πρωτόκολλο για την κλινική πρακτική