Πρωτόκολλο IΙ για κλειστή ανύψωση ιγμορείου

Μετρήστε το ύψος των οστών μέχρι το δάπεδο των ιγμορείων. Δημιουργήστε κρημνούς των μαλακών ιστών χρησιμοποιώντας τα εργαλεία και την τεχνική που χρησιμοποιούνται συνήθως.

Densah® Bur (2,0) σε λειτουργία OD στο έδαφος του ιγμορείου. Αποφύγετε τη χρήση πιλοτικού τρυπανιού. Ανάλογα με τον τύπο του εμφυτεύματος και τη διάμετρο που έχει επιλεγεί για το σημείο, ξεκινήστε με το στενότερο Densah® Bur (2,0). Αλλάξτε το χειρουργικό μοτέρ σε ανάστροφη λειτουργία (αριστερόστροφα, ταχύτητα τρυπανιού 800-1500 σ.α.λ. – λειτουργία συμπύκνωσης με άφθονο καταιονισμό). Αρχίστε να εισάγετε τη φρέζα μέσα στην οστεοτομία μέχρι να φθάσει στο πυκνό έδαφος του ιγμορείου. Επιβεβαιώστε τη θέση της φρέζας με ακτινογραφία.

Εισέλθετε με το Densah® Bur (3,0) σε λειτουργία OD έως και 3 mm μετά το έδαφος του ιγμορείου. Χρησιμοποιήστε το επόμενο φαρδύτερο Densah® Bur (3,0) και προωθήστε το μέσα στην οστεοτομία που δημιουργήθηκε νωρίτερα με ρυθμιζόμενη πίεση και κίνηση μπρος-πίσω. Όταν αισθανθείτε την απτική ανατροφοδότηση της φρέζας να φτάνει στο πυκνό έδαφος του ιγμορείου, ρυθμίστε την πίεση με κίνηση μπρος-πίσω για να προχωρήσετε πέρα από το έδαφος του ιγμορείου σε βήματα του 1 mm, έως και 3 mm. Η μέγιστη προώθηση πέρα από το έδαφος του ιγμορείου σε κανένα στάδιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm. Το οστό θα ωθηθεί προς το ακρορριζικό άκρο και θα αρχίσει να ανασηκώνει απαλά τη μεμβράνη και το αυτομόσχευμα συμπιεσμένου οστού έως και 3 mm. Επιβεβαιώστε την κατακόρυφη θέση της φρέζας με ακτινογραφία.

Densah® Bur (4.0), (5.0) σε λειτουργία OD έως 3 mm μετά το έδαφος του ιγμορείου. Χρησιμοποιήστε διαδοχικά πλατύτερα Densah® Burs σε λειτουργία συμπύκνωσης (αριστερόστροφη ταχύτητα τρυπανιού 800-1500 σ.α.λ.) με άφθονο καταιονισμό με κίνηση μπρος-πίσω για να επιτύχετε πρόσθετο πλάτος με μέγιστη ανύψωση της μεμβράνης 3 mm (σε βήματα του 1 mm) για να επιτύχετε το τελικό επιθυμητό πλάτος για την τοποθέτηση εμφυτεύματος. Τα Densah® Burs δεν πρέπει να προωθούνται περισσότερο από 3 mm πέρα από το έδαφος των ιγμορείων, ανεξάρτητα από τη διάμετρο του Densah® Bur.

Προώθηση αλλομοσχεύματος.
Αφού επιτευχθεί η τελική προγραμματισμένη διάμετρος της οστεοτομίας, γεμίστε την οστεοτομία με ένα καλά ενυδατωμένο, κυρίως σπογγώδες, αλλομόσχευμα. Χρησιμοποιήστε το τελευταίο Densah® Bur που χρησιμοποιήθηκε στο βήμα 4 στη λειτουργία συμπύκνωσης (αριστερόστροφα) με χαμηλή ταχύτητα 150-200 σ.α.λ. χωρίς καταιονισμό για να προωθήσετε το αλλομόσχευμα μέσα στο ιγμόρειο. Το Densah® Bur πρέπει μόνο να διευκολύνει τη συμπύκνωση του υλικού του αλλομοσχεύματος για την περαιτέρω ανύψωση της μεμβράνης του ιγμορείου και δεν πρέπει να προχωράει πέρα από το δάπεδο του ιγμορείου για περισσότερα από 2-3 mm. Επαναλάβετε το βήμα προώθησης του μοσχεύματος για να διευκολύνετε την πρόσθετη ανύψωση της μεμβράνης ανάλογα με το μήκος του εμφυτεύματος.

Τοποθέτηση του εμφυτεύματος.
Τοποθετήστε το εμφύτευμα στην οστεοτομία. Εάν χρησιμοποιείτε το χειρουργικό μοτέρ για να χτυπήσετε το εμφύτευμα στη θέση του, η μονάδα μπορεί να σταματήσει όταν φτάσει στο μέγιστο όριο ροπής τοποθέτησης. Ολοκληρώστε την τοποθέτηση του εμφυτεύματος σε βάθος μεμια ρατσέτα με ροπόμετρο.

* Δεδομένα στο αρχείο, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα versahinternational.com/od-published-papers/ για τις μελέτες μοσχευμάτων ιγμορείου άνω γνάθου.
* Η κρίση και η εμπειρία του κλινικού ιατρού θα πρέπει να εφαρμόζονται σε συνδυασμό με αυτό το προτεινόμενο πρωτόκολλο για την κλινική πρακτική