Protocolo de expansión facilitada de la cresta

• DIAGNOSTICAR Y EVALUAR LA CANTIDAD DE HUESO TRABECULAR USANDO UN CBCT
• CREAR UNA DEPRESIÓN INTRAÓSEA EN UNA CRESTA ESTRECHA < 4 MM
• SIN NECESIDAD DE CORTES LATERALES VERTICALES
• USE LAS FRESAS DENSAH® EN PEQUEÑOS INCREMENTOS
• SOBREDIMENSIONAR LA OSTEOTOMIA ≥ DIÁMETRO MAYOR DEL IMPLANTE
• LA OSTEOTOMIA TIENE QUE SER 1 MM MAS PROFUNDA QUE LA LONGITUD DEL IMPLANTE ESPECIALMENTE EN LA MANDÍBULA
• REALIZAR INJERTOS DE CONTORNO DE CARILLAS DE TEJIDO DURO Y BLANDO PARA DESARROLLAR EL GROSOR DEL TEJIDO ALREDEDOR DE LOS IMPLANTES

Diagnostique y valore la cantidad de hueso trabecular existente usando un CBCT para evaluar la composición ósea necesaria para realizar una expansión ósea predecible. Eleve el colgajo usando la instrumentación y técnica normalmente utilizada.

Crear una depresión intraósea en el estrecho reborde < 4 mm. Si el reborde contiene ≤ 2 mm de núcleo de hueso trabecular o una proporción muy alta de hueso cortical, se necesita realizar una hendidura en el reborde ; este corte debe hacerse con puntas de ultrasonido de 0.3 – 0.5 mm. Este corte en el reborde de recomienda sea realizado tan profundo de acuerdo a la planificación del implante a colocar. No se necesitan realizar cortes verticales. Esta separación del reborde sirve para permitir una mayor elasticidad de la pared bucal durante el procedimiento de expansión. Esta separación del reborde está contraindicada en rebordes reabsorbidos con una base estrecha.

Use la fresa Densah® en pequeños incrementos, dependiendo del tipo de implante y del diámetro. Después de una estrecha osteotomía piloto, cambie el motor quirúrgico a Modo Densificador (sentido antihorario, velocidad 800-1500 rpm con abundante irrigación). Comience con la fresa Densah® más estrecha, hasta alcanzar la profundidad deseada (comience por introducir la fresa rodando en la osteotomía). Cuando sienta la sensación táctil de la fresa queriendo salir de la osteotomía, retírela y aplique de nuevo la presión con movimiento de entrada y salida hasta alcanzar la profundidad deseada. A medida que el diámetro se incrementa, el hueso lentamente se expandirá hasta el diámetro final planificado previamente. 

La osteotomiadebe de expandirse con una minima deshiscencisa ósea , lo que debe permitir una colocación de todo el implante sobre hueso autólogo sin exposición de roscas 

Sobredimensione la osteotomía para que sea un poco más ancha que el diámetro mayor del implante (especialmente en la mandíbula) para prevenir que las roscas del implante sobrecarguen las paredes óseas expandidas. Las osteotomías mandibulares deben de planificarse y realizarse a 1mm más profundo que la longitud del implante.

Coloque un implante de un diámetro igual o ligeramente más ancho que la anchura inicial del reborde. Si usa el motor quirúrgico para enroscar el implante en su posición, la unidad debe de detenerse cuando se alcance el máximo nivel de torque de colocación. Termine de colocar el implante a la profundidad deseada manualmente con una llave de carraca con indicador de torque.

Realice injertos de contorno de tejido duro y blando para aumentar el espesor de tejido alrededor del implante, lo cual contribuye a mejorar la estabilidad de los tejidos a largo plazo.