Greffe d’Expansion Guidée

Ouvrir le tissu mou suivant la technique adaptée à la position de l’implant. Forer dans l’angle et à la longueur prévue de l’implant avec une fraise pilote 1,3 – 1,5 mm (mode horaire – vitesse 800-1500 tr/mn avec forte irrigation).

Selon le type d’implant et le diamètre, suivre le guide de référence Densah et démarrer avec la plus petite fraise Densah jusqu’à une profondeur supérieure de 1 mm à la longueur de l’implant prévu. Faire tourner les fraises Densah en mode OD Reverse/densification (contre horaire – vitesse 800-1500 tr/mn avec forte irrigation). Utiliser les fraises Densah suivantes par petites étapes pour accroitre la plasticité de l’os et expandre l’’ostéotomie. Par exemple, utiliser la fraise Densah (2.0) après la pilote, puis expandre avec la fraise 2.3, ensuite 2.5 avant d’introduire la 3.0.

Accroitre l’ostéotomie par petites étapes jusqu’à atteindre le volume souhaité. Quand le diamètre de la fraise augmente, l’os s’expand pour atteindre son diamètre final. Le diamètre final d’expansion de doit pas dépasser la formule + 1 (largeur initiale de la crête + 1 mm). Par exemple, si vous démarrez avec une crête de 3 mm, le diamètre maximal de l’ostéotomie attendu ne doit pas dépasser 3 + 1 mm = 4 mm.

Combler l’alvéole/ostéotomie néoformée et les espaces joints avec un biomatériau adapté (matériau non céramisé avec environ 70% d’os spongieux et 30% d’os cortical). Fermer l’espace avec une membrane et essayer d’obtenir une fermeture sans tension. Laisser cicatriser 3 à 6 mois.

Ré-entrer dans le site et pratiquer une procédure d’ostéodensification pour permettre plus d’expansion si nécessaire, et poser l’implant. Utiliser les fraises Densah suivantes par petites étapes. Ne pas sous-dimensionner l’ostéotomie de plus de 0,5 à 0,7 mm dans le maxillaire, et 0,2 à 0,5 mm dans la mandibule.

Si vous utilisez le moteur pour fixer l’implant, l’unit peut s’arrêter en atteignant le couple maximal de pose. Finissez de fixer l’implant à la profondeur prévue, avec une clé indiquant le couple. Les implants aux diamètres appropriés doivent être inclus dans le plan de traitement, et à portée de main lors de la chirurgie.

* Données disponibles sur le site versahinternational.com/od-published-papers/ pour les études sur les greffes à expansion guidée.
L’expérience et le jugement cliniques doivent être utilisés conjointement avec cette suggestion de protocole.