Polyvalence clinique

Présentation :

L’ostéodensification ne crée pas de tissus ; elle ne peut qu’optimiser et préserver les tissus qui existent déjà.
Un noyau osseux trabéculaire ≥ 2 mm est nécessaire, ainsi qu’un rapport os trabéculaire/os cortical ≥ 1/1 pour obtenir une expansion plastique prévisible.
Plus la quantité d’os cortical est grande, plus il faut de noyau trabéculaire pour faciliter l’expansion prévisible.
Dans l’idéal, la crête à élargir doit avoir une largeur d’au moins 4 mm (2 mm de noyau trabéculaire + 1 mm d’os cortical de chaque côté).
Ce protocole est conseillé pour élargir une crête dont le sommet est étroit et la base plus large.
Il n’est pas conseillé pour une crête résorbée à base étroite.

Présentation:

Utiliser les fraises Densah® par incréments entiers.
Par exemple : 2,0, 3,0, 4,0, 5,1
Mesurer la hauteur de l’os jusqu’au plancher du sinus.
Procéder au forage pilote jusqu’à 1 mm sous le plancher du sinus.
Fraise Densah® (2,0) en mode OD (sens antihoraire) jusqu’au plancher du sinus.
« Pénétrer dans le sinus avec la fraise Densah® (3,0) en mode OD (sens antihoraire) par incréments de 1 mm jusqu’à
3 mm maximum au-dessus du plancher du sinus. »
Fraise Densah® (4,0) (5,0) en mode OD (sens antihoraire) jusqu’à 3 mm maximum au-dessus du plancher du sinus, si nécessaire.

Présentation :

Utiliser les fraises Densah® par incréments entiers.
Par exemple : 2.0, 3.0, 4.0, 5.0.
Mesurer la hauteur de l’os jusqu’au plancher du sinus.
Fraise Densah® (2,0) en mode OD (sens antihoraire) jusqu’au plancher du sinus.
Pénétrer dans le sinus avec la fraise Densah® (3,0) en mode OD (sens antihoraire) par incréments de 1 mm jusqu’à 3 mm maximum au-dessus du plancher du sinus.
Fraise Densah® (4,0) (5,0) en mode OD (sens antihoraire) jusqu’à 3 mm au-dessus du plancher du sinus, si nécessaire.
Utiliser la dernière fraise Densah® avec une vitesse lente sans irrigation afin de propulser délicatement l’allogreffe bien hydratée.

Présentation :

La stabilité de l’implant doit être assurée principalement par la partie apicale de la cavité.
Extraction dentaire atraumatique sans réflexion du lambeau ou avec une réflexion minimale du lambeau.
Le diamètre de l’implant doit être légèrement plus large que l’apex de la dent.
Le diamètre final de la fraise Densah® doit être ≥ au diamètre apical de l’apex.
Utiliser une allogreffe (cortico-spongieuse) bien hydratée pour combler la cavité.
Utiliser la fraise Densah® du calibre juste en dessous de la dernière fraise utilisée pour préparer l’ostéotomie et compacter l’allogreffe.
La stabilité de l’implant doit être obtenue principalement par la partie apicale de la cavité d’extraction.

Présentation :

Séparer les racines des molaires au niveau de la furcation sans compromettre l’intégrité du septum.
L’implant doit être positionné au niveau de la crête ou juste en dessous.
Combler l’espace avec un matériau de greffe osseuse, si nécessaire, de préférence une allogreffe avec un rapport spongieux/cortical de 70/30.

Présentation :

Technique conseillée pour les molaires supérieures avec un septum d’au moins 4 mm de large
Utiliser un CBCT pour mesurer la largeur de la crête et la distance par rapport au plancher du sinus.
Extraction dentaire atraumatique sans lambeau avec un traumatisme minimum pour préserver le septum.
Instrumentation d’ostéodensification à l’aide de fraises Densah dans le sens antihoraire (800-1 500 tr/min) pour élargir le septum et soulever simultanément la membrane du sinus.
Pose de l’implant
Greffer de la cavité autour de l’implant avec les matériaux de greffe osseuse appropriés.
Sceller la cavité à l’aide d’un pilier de cicatrisation large.

Présentation :

Pour les cas où la largeur de crête initiale est de 3,0 mm
Apposer l’allogreffe combinée 70/30 spongieux/cortical dans la cavité nouvellement formée.
Laisser cicatriser pendant 3 à 6 mois, puis accéder de nouveau au site pour préparer la mise en place de l’implant par ostéodensification avec les fraises Densah®.

Présentation :

La chirurgie guidée à l’aide du système Versah® C-Guide® est un système innovant qui permet, avec une irrigation adéquate, une visualisation correcte de l’expansion/préparation de l’ostéotomie, la liberté de mouvoir la fraise Densah® et la capacité de gérer avec précision plusieurs sites avec des profondeurs et des diamètres de préparation différents.

Présentation :

La paroi maxillaire antérieure est légèrement plus concave.
La voie est totalement intra-maxillaire avec un abord intra/extra-sinusien.
Une ostéotomie tunnel est crée à travers la crête alvéolaire, dans la paroi latérale interne du sinus, pour ressortir légèrement par cette paroi latérale, puis être réintroduite comme une seconde ostéotomie tunnel dans le sinus pour ressortir à travers le corps de l’os zygomatique.

Présentation :

Dans ces cas, la paroi maxillaire antérieure est très concave. La voie est intra-maxillaire avec un trajet totalement extra-sinusien.
Une ostéotomie tunnel est crée à travers la crête alvéolaire pour ressortir dans la paroi maxillaire externe et être réintroduite comme une seconde ostéotomie tunnel dans le corps de l’os zygomatique pour ressortir au niveau latéral supérieur du corps de l’os zygomatique.
Entre les deux ostéotomies tunnel, la paroi maxillaire est très concave. Par conséquent, il n’y a pas d’ostéotomie en rainure/tunnel entre les deux ostéotomies tunnel (la partie centrale du corps de l’implant ne touche pas la partie la plus concave de la paroi).

Présentation :

Ce protocole ZGO de type IV suit une voie extra-maxillaire.
Le maxillaire et l’os alvéolaire présentent une atrophie verticale et horizontale extrême.
La voie est extra-maxillaire avec un trajet totalement extra-sinusien.
La tête de l’implant se trouve en vestibulaire par rapport à la crête alvéolaire (en général, avec une ostéotomie « canal » peu profonde).
La majeure partie du corps de l’implant zygomatique présente un trajet extra-maxillaire/extra-sinusien.
La partie coronale de l’implant zygomatique est extra-maxillaire (en général, avec une ostéotomie « canal »), tandis que la partie apicale de l’implant est entourée d’os dans une ostéotomie « tunnel » dans l’os zygomatique.
L’implant zygomatique entre en contact avec l’os zygomatique et une partie de la paroi latérale externe du sinus.

Présentation :

Technique conseillée en cas de tissus mous de mauvaise qualité à cause d’une fracture et d’une infection dans les cavités post-extraction avec perte osseuse importante.
Le protocole I IDR introduit une nouvelle perspective pour la prise en charge de ces cavités compromises grâce à une chirurgie sans lambeau, d’une manière simple basée sur la réponse biologique.

Présentation :

Technique conseillée dans les cas avec perte totale de la paroi buccale associée à un biotype parodontal mince ou une récession gingivale.
Le protocole II IDR explique comment gérer les cavités compromises avec peu ou pas d’os restant en combinaison avec la mise en place d’implants immédiats, une reconstruction osseuse et une fabrication provisoire en une seule procédure utilisant une combinaison de greffe osseuse et de tissus mous récoltés sur la tubérosité maxillaire.

Présentation :

Technique conseillée dans les cas de dents antérieures et postérieures non restaurables indiquées pour la procédure « Socket Shield ».