Κλινική ευελιξία

Επισκόπηση:

Η οστεοενσωμάτωση δεν δημιουργεί ιστό, μπορεί μόνο να βελτιστοποιήσει και να διατηρήσει αυτόν που ήδη υπάρχει. Για την επίτευξη προβλέψιμης πλαστικής διεύρυνσης απαιτείται πυρήνας σπογγώδους οστού ≥2 mm και αναλογία σπογγώδους/συμπαγούς οστού ≥1/1. Όσο περισσότερο συμπαγές οστό υπάρχει, τόσο περισσότερος σπογγώδης πυρήνας απαιτείται για να διευκολυνθεί η προβλέψιμη διεύρυνση. Η ιδανική ελάχιστη ακρολοφία προς διεύρυνση είναι 4 mm (2 mm σπογγώδης πυρήνας + 1 mm συμπαγές οστό σε κάθε πλευρά). Αυτό το πρωτόκολλο ενδείκνυται για τη διεύρυνση ακρολοφίας με στενή κορυφή και ευρύτερη βάση. Δεν ενδείκνυται σε απορροφημένη κορυφή με στενή βάση.

Επισκόπηση:

Χρησιμοποιήστε τα Densah® Burs σε βήματα πλήρους βαθμίδας. Για παράδειγμα: 2.0, 3.0, 4.0, 5.0.
Μετρήστε το ύψος των οστών μέχρι το έδαφος του ιγμορείου.
Οδηγήστε το πιλοτικό τρυπάνι έως 1 mm κάτω από το έδαφος του ιγμορείου.
Densah® Bur (2.0) σε λειτουργία OD (CCW) στο έδαφος του ιγμορείου.
Εισέλθετε στο ιγμόρειο με το Densah® Bur (3.0) σε λειτουργία OD (CCW) σε βήματα του 1 mm έως μέγιστο επίπεδο 3 mm μετά το έδαφος του ιγμορείου.
Densah® Bur (4.0), (5.0) σε λειτουργία OD (CCW) έως μέγιστο επίπεδο 3 mm μετά το έδαφος του ιγμορείου, εάν χρειάζεται.

Επισκόπηση:

Χρησιμοποιήστε τα Densah® Burs σε βήματα πλήρους βαθμίδας. Για παράδειγμα: 2.0, 3.0, 4.0, 5.0.
Μετρήστε το ύψος των οστών μέχρι το έδαφος του ιγμορείου.
Οδηγήστε το Densah® Bur (2.0) σε λειτουργία OD (CCW) στο έδαφος του ιγμορείου.
Εισέλθετε στο ιγμόρειο με το Densah® Bur (3.0) σε λειτουργία OD (CCW) σε βήματα του 1 mm έως μέγιστο επίπεδο 3 mm μετά το έδαφος του ιγμορείου.
Densah® Bur (4.0), (5.0) σε λειτουργία OD (CCW) έως και 3 mm μετά το έδαφος του ιγμορείου, εάν χρειάζεται.
Χρησιμοποιήστε το τελευταίο Densah® Bur σε χαμηλή ταχύτητα χωρίς καταιονισμό για να προωθήσετε μαλακά το καλά ενυδατωμένο αλλομόσχευμα.

Επισκόπηση:

Η σταθερότητα του εμφυτεύματος πρέπει να εξασφαλίζεται κυρίως από το ακρορριζικό τμήμα του φατνίου.
Ατραυματική εξαγωγή δοντιών χωρίς ή με ελάχιστη αναπέταση κρημνού.
Η διάμετρος του εμφυτεύματος πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από το ακρορρίζιο του δοντιού.
Η τελική διάμετρος του Densah® Bur πρέπει να είναι ≥ από την ακραία διάμετρο του ακρορριζίου.
Χρησιμοποιήστε ένα καλά ενυδατωμένο αλλομόσχευμα (σπογγώδες/συμπαγές) για να γεμίσετε το φατνίο.
Χρησιμοποιήστε το Densah® Bur που είναι ένα βήμα μικρότερο από το τελευταίο που χρησιμοποιήθηκε για την προετοιμασία της οστεοτομίας, για να συμπιέσετε το αλλομόσχευμα.
Η σταθερότητα του εμφυτεύματος πρέπει να εξασφαλίζεται κυρίως από το ακρορριζικό τμήμα του φατνίου εξαγωγής.

Επισκόπηση:

Διαχωρίστε τις ρίζες των γομφίων στη διχοτόμηση χωρίς να θέσετε σε κίνδυνο την ακεραιότητα του διαφράγματος. Η τοποθέτηση του εμφυτεύματος πρέπει να γίνεται είτε στο επίπεδο της κορυφής είτε στο επίπεδο κάτω από την κορυφή. Γεμίστε το κενό με υλικό οστικού μοσχεύματος, εάν χρειάζεται, και κατά προτίμηση ένα αλλομόσχευμα με αναλογία σπογγώδους/συμπαγούς 70/30.

Επισκόπηση:

Ενδείκνυται για περιοχές άνω γομφίων με διάφραγμα πλάτους τουλάχιστον 4 mm
Χρησιμοποιήστε την απεικόνιση CBCT για να μετρήσετε το πλάτος της ακρολοφίας και την απόσταση από το εδαφος του ιγμορείου.
Ατραυματική εξαγωγή δοντιών χωρίς κρημνούς με ελάχιστο τραύμα για τη διατήρηση του διαφράγματος.
Όργανα οστεοενσωμάτωσης με χρήση Densah Burs σε CCW (800-1500 στροφές ανά λεπτό) για τη διεύρυνση του διαφράγματος και την ταυτόχρονη ανύψωση της μεμβράνης του ιγμορείου.
Τοποθέτηση εμφυτεύματος.
Τοποθετήστε το μόσχευμα στο φατνίο γύρω από το εμφύτευμα με τα κατάλληλα υλικά οστικού μοσχεύματος.
Σφραγίστε το φατνίο μια μεγάλη/πλατιά βίδα επούλωσης.

Επισκόπηση:

Για περιπτώσεις με αρχικό πλάτος ακρολοφίας <3,0 mm. Στο νεοσχηματισμένο φατνίο τοποθετήστε αλλομόσχευμα αναλογίας 70/30 σπογγώδους/συμπαγούς. Αφήστε την επούλωση να λειτουργήσει 3-6 μήνες, εισέλθετε ξανά στο σημείο για να προετοιμάσετε την τοποθέτηση του εμφυτεύματος χρησιμοποιώντας την οστεοενσωμάτωση με τα Densah® Burs.

Επισκόπηση:

Η καθοδηγούμενη χειρουργική επέμβαση Versah® C-Guide® είναι ένα καινοτόμο σύστημα που επιτρέπει τον επαρκή καταιονισμό, τη σωστή απεικόνιση της διεύρυνσης/προετοιμασίας της οστεοτομίας, την ελευθερία μετατόπισης του Densah Bur® και τη δυνατότητα διαχείρισης πολλαπλών περιοχών με διαφορετικά βάθη και διαμέτρους προετοιμασίας με ακρίβεια.

Επισκόπηση:

Το πρόσθιο τοίχωμα της άνω γνάθου είναι ελαφρώς πιο κοίλο. Η οδός είναι εντελώς ενδογναθική με ενδο/εξω-ιγμορειακή προσπέλαση. Δημιουργείται μια οστεοτομία σήραγγας μέσω της φατνιακής κορυφής, μέσα στο εσωτερικό πλευρικό τοίχωμα του ιγμορείου, για να εξέλθει ελαφρώς μέσω του πλευρικού αυτού τοιχώματος και στη συνέχεια να εισέλθει ξανά ως δεύτερη οστεοτομία σήραγγας στο ιγμόρειο για να εξέλθει μέσω του σώματος του ζυγωματικού.

Επισκόπηση:

Σε αυτές τις περιπτώσεις το πρόσθιο τοίχωμα της άνω γνάθου είναι πολύ κοίλο. Η οδός είναι ενδογναθική με εντελώς εξω-ιγμορειακή οδό. Δημιουργείται μια οστεοτομία σήραγγας μέσω της φατνιακής κορυφής για να εξέλθει μέσα στο εξωτερικό τοίχωμα της άνω γνάθου και στη συνέχεια να εισέλθει και πάλι ως δεύτερη οστεοτομία σήραγγας μέσα στο σώμα του ζυγωματικού για να εξέλθει μέσω της άνω-πλάγιας πλευράς του σώματος του ζυγωματικού. Μεταξύ των δύο οστεοτομιών σήραγγας το τοίχωμα της άνω γνάθου είναι πολύ κοίλο και, επομένως, δεν υπάρχει οστεοτομία αύλακας/καναλιού μεταξύ των δύο οστεοτομιών σήραγγας, δηλαδή το μεσαίο τμήμα του σώματος του εμφυτεύματος δεν θα αγγίξει το πιο κοίλο τμήμα του τοιχώματος.

Επισκόπηση:

Αυτό το πρωτόκολλο ZGO IV ακολουθεί εξωγναθική οδό.
Η άνω γνάθος και το φατνιακό οστό παρουσιάζουν ακραία κάθετη και οριζόντια ατροφία. Η οδός είναι εξωγναθική με εντελώς εξω-ιγμορειακή οδό. Η κεφαλή του εμφυτεύματος τοποθετείται παρειακά της φατνιακής ακρολοφίας συνήθως σε μια ρηχή οστεοτομία «καναλιού». Το μεγαλύτερο μέρος του σώματος του ζυγωματικού εμφυτεύματος ακολουθεί μια εξω-ιγμορειακή/εξω-γναθική διαδρομή. Το στεφανιαίο τμήμα του ζυγωματικού εμφυτεύματος είναι εξωγναθικό συνήθως σε μια οστεοτομία «καναλιού», ενώ το ακραίο τμήμα του εμφυτεύματος περιβάλλεται από οστό σε μια οστεοτομία «σήραγγας» στο ζυγωματικό οστό. Το ζυγωματικό εμφύτευμα έρχεται σε επαφή με το ζυγωματικό οστό και μέρος του εξωτερικού πλευρικού τοιχώματος του ιγμορείου.

Επισκόπηση:

Ενδείκνυται σε περιπτώσεις κακής ποιότητας μαλακών ιστών λόγω κατάγματος και μόλυνσης σε μετεξακτικά φατνία σε συνδυασμό με σοβαρή οστική απώλεια. Το πρωτόκολλο IDR I θα εισάγει μια νέα προοπτική για τη διαχείριση αυτών των εξασθενημένων φατνίων με τη χρήση χειρουργικής χωρίς κρημνούς με απλό τρόπο βάσει της βιολογικής απόκρισης.

Επισκόπηση:

Ενδείκνυται σε περιπτώσεις με ολική απώλεια του παρειακού τοιχώματος σε συνδυασμό με λεπτό περιοδοντικό βιότυπο ή υποχώρηση των ούλων. Το πρωτόκολλο IDR II θα εξηγήσει πώς να διαχειριστείτε εξασθενημένα φατνία με χαμηλό ή καθόλου εναπομείναν οστό σε συνδυασμό με άμεση τοποθέτηση εμφυτεύματος, οστική ανακατασκευή και προσωρινές κατασκευές σε μία μόνο επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό οστικού μοσχεύματος και μοσχεύματος μαλακών μορίων που συλλέγεται από το γναθιαίο κύρτωμα.

Επισκόπηση:

Ενδείκνυται σε περιπτώσεις μη αποκαταστάσιμων πρόσθιων και οπίσθιων δοντιών που ενδείκνυνται για τη διαδικασία Θωράκισης φατνίου.