Protokół techniki selektywnego zachowania zęba (SPoT)

należy wykonać pomiary tkanek twardych i miękkich oraz punktów orientacyjnych przy użyciu obrazowania klinicznego i radiograficznego.
1. Zmierz odległość dziąsła do grzbietu kości (głębokość tkanki miękkiej do grzbietu).
2. Zmierz długość od grzbietu kości do wierzchołka/korzenia w kości (długość tarczy w kości).
3. Zmierz ilość kości dostępnej do wszczepienia implantu (szerokość i długość kości wyrostka zębodołowego).

1. Użyj szybkoobrotowego okrągłego wiertła diamentowego Meisinger 801H 029 o średnicy 3 mm, aby zredukować środek korzenia o 2–3 mm poddziąsłowo, pozostawiając około 1 mm skorupy zęba na obwodzie (jak w punkcie A).

1. Spłaszcz ząb do poziomu kości: użyj szybkokoobrotowego wiertła z płaską tarczą diamentową Meisinger 909 G, zaczynając od środka i przechodząc na zewnątrz, aby spłaszczyć korzeń do poziomu kości podniebiennej (jak w punktach B C). Celem jest utworzenie przestrzeni profilu wyłonienia strefy odbudowy (jak w punkcie D).
2. Wykonaj okołowierzchołkowe cyfrowe zdjęcie rentgenowskie, aby zweryfikować pomiar od grzbietu do wierzchołka kości (jak w punkcie E).

1. Użyj szybkoobrotowego wiertła karbidowego Meisinger HM162SX 014 (wysokość cięcia 7 mm) zgodnie z trajektorią kanału korzeniowego i wychodząc 1 mm poza wierzchołek korzenia, aby się upewnić, że cała zawartość kanału została usunięta (będzie to otwór pilotujący A). Potwierdź usunięcie wypełnienia kanału korzeniowego za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.
2. Użyj tego samego wiertła do ustalenia trajektorii miejsca implantacji na podobnej głębokości (będzie to otwór pilotujący B).
3. Oba otwory pilotujące powinny mieć średnicę około 1–2 mm.

Użyj wierteł Densah® (2.0 i/lub 2.3) z prędkością 1000–1300 obr./min w trybie w prawo z odpowiednią irygacją wzdłuż trajektorii kanału korzeniowego 2 mm poza wierzchołek, aby zapewnić całkowite usunięcie wierzchołka. Potwierdź za pomocą radiogramu w projekcji PA.

1. Użyj wierteł Densah® (2.0 i 2.3) w trybie w prawo z odpowiednią irygacją w miejscu implantacji na głębokość o 1 mm większą niż planowana długość implantu. Potwierdź za pomocą radiogramu w projekcji PA.
2. Użyj wierteł Densah® (2.0 i 2.3) w trybie w lewo z odpowiednią irygacją w celu wprowadzenia autograftu do miejsca implantacji.

1. Sprawdź wysokość tarczy: użyj wiertła kształtującego Megagen 3DD50, aby zmniejszyć wysokość tarczy do 3 mm poddziąsłowo w regionie policzkowym (jak w punkcie A i B).

1. Za pomocą diamentowego lub węglikowego, szybkoobrotowego wiertła stożkowego z długim trzonkiem Meisinger HM34IL 012 (jak w punkcie C) przetnij tarczę w kierunku mezjalno-dystalnym i usuń podniebienny fragment korzenia.

1. Użyj szybkoobrotowego okrągłego wiertła diamentowego lub innego wiertła przeznaczonego do kształtowania, aby zmniejszyć czołową grubość tarczy do 1–2 mm (jak w punkcie A). Wiertło Megagen 2DD304
2. Przygotuj skos tarczy (jak w punkcie B). Wiertło Megagen GD40G
3. W zależności od typu i średnicy implantu, opracuj miejsce implantacji za pomocą wiertła Densah® zgodnie z protokołem wiercenia w systemie implantów Versah. (jak w punkcie C) (versah.com/implant-system-drilling-protocols/)

1. Umieść implant w miejscu poddanym zagęszczaniu kości (jak w punkcie A).
2. Szczelinę między implantem a tarczą S-Shape wypełnij allograft lub kością autogeniczną (jak w punkcie B).

Wykonaj natychmiastową koronę tymczasową mocowaną na śruby lub niestandardowy łącznik tymczasowy.

Przypadek dzięki uprzejmości Charlesa Schwimera, DMD
** Ocena i doświadczenie klinicysty powinny być stosowane w połączeniu z niniejszym protokołem sugerowanego stosowania w praktyce klinicznej.