KLINICZNE PROTOKOŁY ZAGĘSZCZANIA KOŚCI
Praktyka kliniczna: protokół rozszerzenia krawędzi wyrostka ze zmodyfikowanym podziałem
Opis:
Zagęszczenie kości nie doprowadzi do powstania tkanki, może jedynie zoptymalizować i zachować tkankę, która już istnieje. Aby uzyskać przewidywalne wydłużenie plastyczne, konieczny jest rdzeń z kości beleczkowej o grubości ≥ 2 mm i stosunku kości gąbczastej do korowej ≥ 1/1. Im jest więcej kości korowej, tym potrzeba więcej rdzenia z kością gąbczastą, aby ułatwić przewidywalne rozszerzenie. W idealnych warunkach minimalna grubość wyrostka do rozszerzenia wynosi 4 mm (2 mm rdzenia kości gąbczastej + 1 mm kości korowej z każdej strony). Protokół ten jest wskazany do rozszerzania wyrostka o wąskim grzbiecie i szerszej podstawie. Nie jest wskazany w przypadku wyrostka o wąskiej podstawie, który uległ resorpcji.
Praktyka kliniczna: protokół podnoszenia dna zatoki szczękowej I
Opis:
Używaj wierteł Densah® w pełnych krokach. Na przykład: 2.0, 3.0, 4.0, 5.0.Zmierz wysokość kości do dna zatoki.Wprowadź wiertło pilotujące 1 mm poniżej dna zatoki.Wiertło Densah® (2.0) w trybie OD (CCW) do dna zatoki.Wprowadź wiertło Densah® (3.0) do zatoki w trybie OD (CCW) etapami co 1 mm do maksymalnego poziomu 3 mm za dno zatoki.Użyj wiertło Densah® (4.0), (5.0) w trybie OD (CCW) do maksymalnego poziomu 3 mm za dno zatoki, jeśli jest taka potrzeba.
Praktyka kliniczna: protokół podnoszenia dna zatoki szczękowej II
Opis:
Używaj wierteł Densah® w pełnych krokach. Na przykład: 2.0, 3.0, 4.0, 5.0.Zmierz wysokość kości do dna zatoki.Wprowadź wiertło Densah® (2.0) w trybie OD (CCW) do dna zatoki szczękowej.Wprowadź wiertło Densah® (3.0) do zatoki w trybie OD (CCW) w etapach co 1 mm do maksymalnego poziomu 3 mm za dno zatoki.Uzyj wiertło Densah® (4.0), (5.0) w trybie OD (CCW) do maksymalnego poziomu 3 mm za dno zatoki, jeśli jest taka potrzeba.Użyj ostatnie wiertło Densah® przy niskiej prędkości bez irygacji, aby delikatnie wprowadzić dobrze nawodniony allograft.
Praktyka kliniczna: protokół natychmiastowego wszczepienia implantu
Opis:
Stabilizacja pierwotna implantu musi zostać zapewniona głównie przez wierzchołkową część zębodołu.Atraumatyczna ekstrakcja zęba bez lub z minimalnym odwarstwieniem płata.Średnica implantu powinna być nieco szersza niż wierzchołek zęba.Średnica ostatniego wiertła Densah® powinna być ≥ średnicy wierzchołka.Do wypełnienia zębodołu należy użyć dobrze uwodnionego allograftu (gąbczastego/korowego).Do zagęszczenia allograftu należy użyć wiertła Densah®, które jest o jeden rozmiar mniejsze od ostatniego wiertła użytego do przygotowania osteotomii.Stabilizacja pierwotna implantu musi zostać zapewniona głównie przez wierzchołkową część zębodołu poekstrakcyjnego.
Praktyka kliniczna: protokół rozszerzania przegrody między zębami trzonowymi
Opis:
Rozseparuj korzenie zębów trzonowych bez naruszania integralności przegrody. Implant powinien zostać umieszczony na poziomie wyrostka lub podwyrostkowo W razie potrzeby wypełnij lukę przeszczepem kostnym; najlepiej allograftem o stosunku kości gąbczastej do kości kortykalnej 70/30.
Praktyka kliniczna: połączone rozszerzenie przegrody między zębami trzonowymi/podniesienie dna zatoki szczękowej
Opis:
Zabieg jest wskazany w przypadku górnych zębów trzonowych z przegrodą o szerokości co najmniej 4 mm.Wykorzystaj obrazowanie CBCT do pomiaru szerokości wyrostka i odległości do dna zatoki.Bezpłatowa atrumatyczna ekstrakcja zęba z minimalnym urazem w celu zachowania przegrody.Instrumentacja w celu zagęszczenia kości z użyciem wierteł Densah na wstecznych obrotach (800–1500 obr./min) w celu jednoczesnego poszerzenia przegrody i podniesienia błony zatoki szczękowej.Umieszczenie implantu.Do zębodołu wokół implantu wprowadź odpowiedni przeszczep kostny.Uszczelnij zębodół za pomocą dużej i szerokiej lub indywidualnej śruby gojącej.
Praktyka kliniczna: sterowany przeszczep rozszerzający: 2-etapowy protokół augmentacji
Opis:
Dotyczy przypadków z początkową szerokością wyrostka wynoszącą <3,0 mm. W nowo utworzonym zębodole umieść allograft gąbczasto-korowy w stosunku 70/30. Pozostaw do wygojenia na 3–6 miesięcy, a następnie ponownie utwórz dostęp do miejsca implantacji, aby przygotować je do wszczepienia implantu z zagęszczeniem kości wiertłami Densah®.
Praktyka kliniczna: protokół chirurgii sterowanej z zagęszczeniem kości
Opis:
Versah® C-Guide® Guided surgery to innowacyjny system, który pozwala na odpowiednią irygację, właściwą wizualizację rozszerzenia/preparacji osteotomii, swobodę umieszczenia wiertła Densah® oraz umożliwia precyzyjne zarządzanie wieloma miejscami o różnych głębokościach i średnicach preparacji.
Praktyka kliniczna: szczękowy wewnątrz-/pozazatokowy protokół Zygoma I/II
Opis:
Przednia ściana szczęki jest nieco bardziej wklęsła. Ścieżka znajduje się w całości wewnątrz szczęki z podejściem wewnątrz-/pozazatokowym. Osteotomia tunelowa jest tworzona przez grzebień wyrostka zębodołowego, do wewnętrznej ściany bocznej zatoki, aby nieznacznie wyjść przez tę ścianę boczną, a następnie ponownie wejść do zatoki drugą osteotomią tunelową, wychodząc przez trzon kości jarzmowej.
Praktyka kliniczna: szczękowy pozazatokowy protokół Zygoma III
Opis:
W tych przypadkach przednia ściana szczęki jest bardzo wklęsła. Ścieżka znajduje się wewnątrz szczęki w całości pozazatokowo. Osteotomia tunelowa jest tworzona przez grzebień wyrostka zębodołowego, aby wyjść na zewnętrzną ścianę szczęki, a następnie ponownie wejść drugą osteotomią tunelową do trzonu kości jarzmowej, aby wyjść przez górno-boczny fragment trzonu kości jarzmowej. Pomiędzy dwiema osteotomiami tunelowymi ściana szczęki jest bardzo wklęsła i dlatego nie ma osteotomii rowkowej/kanałowej pomiędzy dwiema osteotomiami tunelowymi, tj. środkowa część trzonu implantu nie dotyka najbardziej wklęsłej części ściany.
Praktyka kliniczna: pozaszczękowy pozazatokowy protokół Zygoma IV
Opis:
Protokół ZGO IV wykorzystuje ścieżkę pozaszczękową.Szczęka i kość wyrostka zębodołowego wykazują skrajną atrofię pionową i poziomą Ścieżka znajduje się poza szczęką w całości pozazatokowo. Głowa implantu jest umieszczona policzkowo w stosunku do grzebienia wyrostka zębodołowego, zwykle w płytkiej osteotomii „kanałowej”. Większa część trzonu implantu jarzmowego ma ścieżkę pozazatokową/zewnątrzszczękową. Część czołowa implantu jarzmowego jest zlokalizowana pozaszczękowo, zwykle w osteotomii „kanałowej”, natomiast część wierzchołkowa implantu jest otoczona kością w osteotomii „tunelowej” w kości jarzmowej. Implant jarzmowy styka się z kością jarzmową i częścią zewnętrznej bocznej ściany zatoki.
Praktyka kliniczna: protokół techniki IDR I
Opis:
Zabieg jest wskazany w przypadkach niskiej jakości tkanki miękkiej z powodu złamań i infekcji w zębodołach poekstrakcyjnych w połączeniu z poważnym ubytkiem kości. Protokół IDR I wprowadzi nową perspektywę postępowania z tymi zaburzonymi zębodołami w prosty biologiczny sposób za pomocą zabiegów bezpłatowych.
Praktyka kliniczna: protokół techniki IDR II
Opis:
Zabieg jest wskazany w przypadkach całkowitej utraty ściany policzkowej w połączeniu z cienkim biotypem przyzębia lub recesją dziąseł. Protokół IDR II wyjaśni, jak postępować z zaburzonymi zębodołami z niewielką ilością pozostałej kości lub jej brakiem w połączeniu z natychmiastowym wszczepieniem implantu, odbudową kości i wykonaniem prowizorium w ramach jednej procedury przy użyciu kombinacji przeszczepu kości i tkanki miękkiej pobranej z guzowatości szczęki.
Praktyka kliniczna: protokół techniki selektywnego zachowania zęba (SPoT)
Opis:
Zabieg jest wskazany w przypadku niekwalifikujących się do odbudowy zębów przednich i bocznych, wskazanych do procedury Socket Shield.